Tel. 06 – 87.23.03.58 Fax 06 –
87.14.82.33 - info@difesa-personale.net
- www.difesa-personale.net
|
Modulo trasmissione ordini via Fax |
DestinatarioPolinet S.r.l. Via Adolfo Albertazzi, 25/27 00137 Roma Italia |
Mittente (Indirizzo di Spedizione)Cognome, Nome ___________________________________ Via______________________________________ Nr._____ Cap________ Città ______________________ Prov_______ Tel______________________ Fax_____________________ |
||||||||
|
Eventuale bonifico bancario dovrà essere appoggiato su: BANCA TOSCANA – AGENZIA 16 DI ROMA
|
Dati per
|
______________________, lì ___________________
Oggetto: ordine prodotti
|
Codice |
Descrizione |
Quantita’ |
Prezzo Unitario |
Prezzo Totale |
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
- |
Prezzo Totale |
|
||
Tipo di pagamento: [ ] bonifico bancario anticipato [
] tramite Paypal
anticipato [ ]
conto corrente postale anticipato
[ ] contrassegno (in contante alla consegna)
(barrare il tipo di
pagamento desiderato)
In
fede
___________________________